<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1" />
<title>Untitled Document</title>
<script type="text/javascript" language="JavaScript">
<?php // dit is alleen voor de kleurtjes!!!
function CheckForm()
{
var ret = true;
var error='';
if (document.reactie.Bedrijfsnaam.value == "") {
error += "- Uw naam is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Contactpersoon.value == "") {
error += "- Uw Functie is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Functie.value == "") {
error += "- Uw Functie is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Adres.value == "") {
error += "- Uw Adres is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Postcode_Plaats.value == "") {
error += "- Uw Postcode en Plaats is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Telefoonnummer.value == "") {
error += "- Uw Telefoonnummer is niet ingevuld\n";
}
if (document.reactie.Emailadres.value == "") {
error +="- Uw Emailadres is niet ingevuld \n";
}
if (error != '') {
alert('De volgende errors zijn opgetreden: \n\n ' + error);
mail.style
.cursor
='wait'; document.reactie.SUBMIT.disabled=true;
ret = false;
}
else {
ret = true;
}
return ret;
}
</script>
</head>
<body>
<form action="mailto:hotmail@hotmail.com" method="post" enctype="text/plain" name="form1" id="form1">
<table class="" cellspacing="2" cellpadding="0" width="550" border="0">
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Naam organisatie: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Bedrijfsnaam" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Contactpersoon: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Contactpersoon" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Functie: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Functie" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Adres: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Adres" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Postcode + Plaats: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Postcode_Plaats" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Telefoonnummer: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Telefoonnummer" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Emailadres: </td>
<td align="right"><input class="input1" name="Emailadres" type='text' value="" title="" size="30"> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Geïnteresseerd: </td>
<td align="right"><nobr>
<input id="radio" class='' name='Geinteresseerd in lidmaatschap' type='radio' checked="checked" value='ja' />
<label for="radio"> ja</label>
</nobr> <nobr>
<input id="radio2" class='' name='Geinteresseerd in lidmaatschap' type='radio' value='nee' />
<label for="radio2"> nee</label>
</nobr> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Aan- of afmelden: </td>
<td align="right"><nobr>
<input id="radio3" class='' name='Aanmelden Afmelden' type='radio' checked="checked" value='aanmelding' />
<label for="radio3"> aanmelden</label>
</nobr> <nobr>
<input id="radio4" class='' name='Aanmelden Afmelden' type='radio' value='afmelding' />
<label for="radio4"> afmelden</label>
</nobr> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> Opmerkingen: </td>
<td align="right"><textarea class="inputArea" name="Opmerkingen" title="" rows="5" cols="50" ></textarea> </td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="50%"> </td>
<td align="right"><input name="Submit2" type='submit' value="Aanvragen" title="Aanvragen" />
<input name="Reset2" type='reset' value="Wissen" title="Wissen" /> </td>
</tr>
</table>
</center>
</form>
</body>
</html>